Оптимизация комплексного лечения вертебрального болевого синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника путем использования комплексного энзимного средства (сухой бальзам для тела «КАРИПАИН-плюс»), введенного методом электрофореза.
Предлагается для внедрения в работу лечебно-профилактических учреждений практического здравоохранения (областных, городских, районных) геронтологического (гериатрического), терапевтического, кардиологического (ревматологического) профиля, в практику ортопедов, травматологов, вертебрологов, неврологов обусловленного дегенеративно-крестцового отдела позвоночника, путем использования комплексного энзимного средства (сухой бальзам для тела «Карапаин-плюс», производитель ООО НПК «АС-КОМ», Россия), введенного методом электрофореза.
Среди причин возникновения болевого синдрома одну из важных позиций занимает повреждение межпозвонковых дисков (МХД). Выпячивание фиброзного кольца может привести к дискрадикулярного конфликта с возникновением болевого синдрома, двигательных, чувствительных и рефлекторных нарушений.
При наличии болей в спине, обусловленного дегенеративно-дистрофических изменениями межпозвоночных дисков при остеохондрозе, традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксаиты, физиотерапевтические методы, но все эти средства непосредственно не влияют на причину возникновения боли — поврежден между позвоночный диск.
В случае развития двигательных расстройств, нарушения контроля функции тазовых органов и быстром росте неврологического дефицита, больные нуждаются в оперативном лечении, но при наличии болевого синдрома без двигательных нарушений больные предпочитают консервативным методом. Одним из альтернативных вариантов является метод хемонуклеолизису, то есть расщепление или деградации пульпозного ядра на теле введения непосредственно в ткани диска вещества для нуклеолизу дегенерированных диска.
➤ ул. Бунина, 13
В большинстве случаев с этой целью используют инъекции папаина и химопапаину
Ограничения в применении методики связано, во-первых, с серьезными осложнениями процедуры, а именно — аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока, выраженной нейротоксичным действием протеолитических ферментов при попадании в субарахноидальное пространство при невнимательной инъекции, во-вторых, — с необходимостью высокой квалификации медицинского персонала. Папаин вызывает дегидратацию протеогликанов пульпозного ядра, тем самым снижая внутренне дисковый давление и механически уменьшая выпячивание элементов диска. Существуют и другие пути введения папаина, а именно через кожный, методом электрофореза.
В отделе клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии НАМН Украины» было обследовано 15 пациентов в возрасте от 30 до 65 лет (средний возраст 47, ± 4,2рокы) с остеохондрозом поперсково-крестцового отдела позвоночника, осложненного протрузиями МХД с вертебральным болевым , корешковым синдромами, без признаков нарушения функции тазовых органов или неуклонного прогрессирования двигательных нарушений.
➤ ул. Бунина, 13
У всех больных к обследованию была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника, с помощью которой было оценено состояние межпозвонковых дисков. В исследование включали больных протрузиями, размером от 3 до 6 мм, без признаков секвестрации. Все больные получали комплексное лечение остеохондроза (нестероидные пртизапальни средства, миорелаксанты, лечебная физкультура) и электрофорез с сухим бальзамом для тела «Карпаин- плюс» на поясничную область позвоночника.
Методика проведения электрофореза 1 г сухого вещества разводили в 5-10 мл физиологического раствора, добавляли 2-3крапли димексида и наносили на тканевую прокладка, размером 10см. Раствор вводили с анода. Электрофорез выполняли двухканальным аппаратом для электролечения в импульсном режиме (МИТ ЕФ 2).
Электроды мешали паравертебрально по поперечной методике на расстоянии не менее 10 см друг от друга.
Продолжительность первой процедуры 10 минут, с последующим увеличением на 2 минуты каждой следующей процедуры до 20 минут. На курс выполнялись 20 процедур ежедневно, с возможной перерывом 1-2 дня. Комплексное лечение с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями межпозвонковых дисков по применению электрофореза с карпаином способствовало уменьшено интенсивности верти брального болевого синдрома на 36,4 ± 8,9% по одним Мак-Галивського опросника и на 56,6 ± 7,4% по результатам визуально — аналоговой шкалы боли.
Уменьшение интенсивности болевого синдрома привело к достоверному улучшению качества жизни пациента после полного курса лечения соч. Повысило повседневную активность и уровень жизнедеятельности пациентов от 33,4 ± 5,1% до 57,8 ± 10,0% по данным опросников Цунга, РоландаМорриса, Остверстри и EvroQol-5D.
За период лечения не было зафиксировано ни одного побочного эффекта. Рекомендуемая нами схема применения электрофореза карпаину в комплексном лечении вертебрального болевого синдрома, обусловленного дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков папереково-крестцового отдела позвоночника.
Карипаин плюс фл. 1г (10мл)
Состав: Папаин, Лизоцим, Бромелайн, Коллагеназа, Протеиназа, группа вспомогательных веществ.
Принципиальное отличие препарата:
Наличие в составе в двух ферментов — Бромелайн и Коллагеназы.
Бромелайн — обладает ярко выраженными противоотечными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами, предупреждает атеросклероз, ускоряет заживление ран.
Коллагеназа – избирательно действует на коллаген — основной компонент соединительной ткани, применяется для лечения келоидных рубцов, контрактур, шрамов, ферментативного очищения ран различной этиологии.
Вводится методом электрофореза или фонофореза
Курс — 20-30 флаконов
Длительность лечения – от 1-го до 3-х курсов с перерывом 30-60 дней.
Срок годности: 2 года
Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +0 ° до +20 °С
Основное действующее вещество серии препаратов:
Папаин — монотиоловая цистеиновая эндопротеаза, природный фермент растительного происхождения, получаемый из млечного сока плодов папайи, избирательно действующий только на хрящевые ткани позвоночника и суставов, сохраняет активность в широком температурном диапазоне.
Папаин стимулирует разрушения нежизнеспособных белковых масс и вместе с тем является безопасным для жизнеспособных тканей в связи с присутствием в них ингибиторов протеза. Введение папаина в зону повреждений позвонка и суставов содействует лизису некротических структур и созданий условий для ангиогенеза и остеогенеза.
В определенной концентрации папаин влияет на грыжу межпозвонковых дисков. Грыжа начинает постепенно уменьшатся, становится мягкой. Этого бывает достаточно, чтобы освободить нервное окончание, которое она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят. Также папаин действует на весь межпозвоночный диск, в результате чего усиливается регенерация тканей диска, который восстанавливает свою нормальную структуру.
➤ ул. Бунина, 13